近日,由新浪財經舉辦的“2022年全國惠民保險優秀案例征集活動”圓滿落幕?!白筒R惠寶”以“政府引導+保險與企業共保+互聯網平臺運營”的創新模式脫穎而出,成功入選全國惠民保險優秀案例。
突出“政府引導”
建立包容性政策體系
成績和榮譽的背后,是“淄博齊匯寶”的普惠優勢?!白筒R惠寶”由淄博市醫保局指導,銀保局淄博分局監管。它創新性地出版了兩個版本。2021版將既往病史患者納入保障范圍,產品更具普惠性,一定程度上緩解了既往病史患者無保險可買的尷尬局面。
在“淄博齊惠?!甭涞剡^程中,市醫保局堅持政府引導、市場運作的方針,從共保主體和平臺的招標選擇到產品設計的指導,加強項目全過程的指導和監管,防范風險,促進普惠性商業補充醫療保險健康可持續發展。
淄博齊匯寶2021版保險于2021年12月6日24: 00正式結束。參與人數超過158萬,參與率高達37.4%,創下淄博市和山東省新紀錄,在全國惠民保險工程中也位居前列,得到了指導單位、合作伙伴和參保群眾的高度認可。其“政府引導+保險與企業共保+互聯網平臺運營”的模式為
突出“創新升級”
加大罕見病群體救助力度
錨定惠民,方便民眾不斷創新升級,也是“淄博齊惠寶”的一大亮點。
為了覆蓋更廣泛的罕見病患者,“淄博齊惠寶”通過產品高保額、低保費的普適性特點,極大地提高了罕見病藥物的可及性,在一定程度上彌補了罕見病患者的用藥問題,讓這一群體得到更溫暖的保障。
同時,“淄博齊惠寶”2021版還支持醫??▊€人繳費,繳費方式靈活。參保人可以使用歷年醫保個人結余賬戶,也可以根據需要選擇使用個人現金賬戶參保,支持醫保家庭成員互用。一個人可以負擔全家。
在理賠服務方面,“淄博齊惠寶”實現線上理賠優化,積極創新數字化理賠新方式,搭建“醫保通”平臺。通過開發數據對接共享平臺接口,方便平臺調用大數據授權的醫保數據,突破數據壁壘,實現信息交換共享。理賠人可以在醫保環節在線申請,為參保人提供更加便捷高效的服務。
突出“精算操作”
探索惠民安全新標桿
“淄博齊匯?!庇芍袊窖笕藟郾kU股份有限公司淄博中心支公司主承保,十余家保險公司組成的共保體共同承保,以水地公司為運營平臺。主承保人中國太平洋人壽保險股份有限公司承擔了近40個惠民保險項目,其中主承保項目7個,覆蓋13個省級行政區,具有豐富的惠民保險產品經驗。
各共保人在結合淄博市民基本需求的基礎上,對“淄博齊匯保2021”的產品條款進行了深入的精算研究,確保產品的普惠性和可持續性,充分發揮各共保人的各自優勢,做好產品的執行工作,更好地保障和維護參保群眾的實際利益。
水迪公司作為“淄博齊惠寶”的主要運營平臺,利用互聯網保險平臺的數字化運營和服務優勢,結合水迪公司多維度的健康保障模式,提供就醫綠色通道、重疾籌資、藥物福利等服務。幫助建立多層次的醫療保障體系。
通過醫保小切口,民生質量大幅提升,“淄博齊惠寶”效益日益凸顯。